Воспаление (часть 4)

Сегодня мы поговорим о практическом применении НПВС и о правильной тактике выбора препарата. Как мы с вами знаем, основной целью использования НПВС является борьба с болью, воспалением и высокой температурой (лихорадкой).

Наш выбор НПВС можно условно разделить на две группы: 1) выбор НПВС для разового (непродолжительного) использования и 2) для долгого (постоянного) использования. Исходя из группы мы будем подбирать НПВС, руководствуясь эффектом и потенциальными побочными эффектами.

Парацетамол (ацетаминофен)

Парацетамол мы поставим в первую группу, парацетамол целесообразно выбирать, если основной целью является купирование высокой температуры (выше 38оС) или ярко выраженной головной, зубной боли или боли другого генеза. Парацетамол хорошо переносится как взрослыми, так и детьми. Режим дозирования следует соблюдать, руководствуясь инструкцией. Моя рекомендация для взрослого человека 500 мг парацетамола запивая большим количеством воды 2 раза в сутки ( не стоит превышать дозу 2 грамма в сутки). Продолжительность приёма рассчитывается исходя из ожидаемых или уже полученных (при однократном приёме) результатов, не рекомендую превышать срок приёма более 7 дней. Также не стоит забывать о потенциальной гепатотоксичности парацетамола. Для подстраховки парацетамол можно пить вместе с метионином 1-2 грамма.

Индометацин (метиндол)

Индометацин мы поставим также в первую группу. Индометацин – один из наиболее эффективных противовоспалительных при этом обладая выраженным обезболивающим эффектом . Индометацин целесообразно выбирать когда у вас есть воспалительные процессы (в активной фазе) с выраженным болевым синдромом, например подагра (в стадии обострения), бурситы, тендиниты и тд. Режим дозирования следует соблюдать руководствуясь инструкцией. Моя рекомендация для взрослого человека 25 мг 3-4 раза в сутки, не стоит превышать суточную дозу в 150 мг. Продолжительность приёма не больше 4-7 дней.


Диклофенак (вольтарен, ортофен)

Диклофенак ставим в первую групппу. Диклофенак – является универсальным препаратом в плане проявления своих действий, по силе противовоспалительного эффекта он уступает только индометацину, по болеутоляющей и жаропонищающей силе превосходит аспирин, парацетамол и ибупрофен. Диклофенак отличается низкой токсичностью и своей высокой широтой в плане проявления комплексного эффекта. Диклофенак стоит выбирать, когда у вас есть одновременно три ярко выраженных симптома (температура, воспаление, боль). Режим дозирования следует соблюдать, руководствуясь инструкцией. Моя рекомендация для взрослого человека 50-100 мг разделённых на 2 приёма, не стоит превышать дозу в 150-200 мг. Продолжительность приёма не больше 7 дней. При проблемах с ЖКТ диклофенак можно совместно принимать с омепрозолом.

Кеторолак (кетонов)

Кеторолак мы поставим в первую группу. Кеторолак является очень специфическим препаратом, который нуждается в строгом контроле приёма. Его основным назначением является купирование сильного и ярко выраженного болевого синдрома. Режим дозирования следует соблюдать, руководствуясь инструкцией. Моя рекомендация для взрослого человека 10 мг, не более 3 раз в день. Я не рекомендую превышать суточную дозу в 60 мг. Продолжительность приёма не должна превышать 3 суток!!!

Для второй группы в этой статье мы рассмотрим только один препарат

Нимесулид (найз)

Найз является оптимальным препаратом в плане проявления своих эффектов, побочных эффектов и цены. Найз безопасный препарат и в большинстве случаев очень хорошо переносится даже при длительно использовании, больше 15 дней. Он подойдёт для людей, которые по той или иной причине вынуждены часто или постоянно использовать НПВС. Например, найз будет хорошим выбором, для ребят, сидящих на фарме и часто испытывающих постинъекционные боли, вы можете использовать найз сразу же после инъекции, не дожидаясь проявления побочных эффектов после инъекции. Режим дозирования следует соблюдать, руководствуясь инструкцией. Моя рекомендация для взрослого человека 100 мг 2 раза в день, не стоит превышать суточную дозировку в 300 мг. Продолжительность приёма может доходить до 20-30 дней.


В следующей статье я хочу затронуть очень важную, по моему мнению, тему – заболевания опорно-двигательного аппарата. Я опишу тактику постановки диагноза, определение степени развития болезни и выбор тактики лечения (в том числе операционного). Если у вас есть вопросы, касающиеся этой темы задавайте в комментариях или ЛС я постараюсь их разобрать и описать в этой теме.